【 陰莖延長術的原理】

　　以往有的學者認為女性的性敏感區僅存在于陰蒂、陰唇和距陰道內口2/3區域內，所以陰莖的長度并不影響性生活的質量，但是根據近年來的研究顯示，女性陰道遠端1/3也存在性敏感區，而女性往往通過陰莖反復從宮頸滑到穹窿來獲得強烈的性快感，這就為陰莖延長術提供了理論上的依據。

　　陰莖由兩個陰莖海綿體和一個尿道海綿體組成，其根部由兩個陰莖海綿體腳固定于恥骨弓上，陰莖體部借助陰莖懸韌帶固定于恥骨聯合和腹白線的下部。陰莖懸韌帶分為陰莖淺懸韌帶和陰莖深懸韌帶。根據解剖學研究發現：陰莖淺懸韌帶厚度約為0.6～2.0cm;陰莖深懸韌帶厚度約為2.2～2.8cm。陰莖淺懸韌帶前緣至陰莖深懸韌帶后緣的長度約為4.0～6.8cm，平均5.5cm。當切斷陰莖淺、深懸韌帶被完全切斷并分離至恥骨弓時，原固定于恥骨聯合和恥骨支下方前方的陰莖得以充分游離，從而增加了陰莖體的長度。由于陰莖海綿體腳附著于恥骨弓和兩側的坐骨支，并有坐骨海綿體肌和腱膜覆蓋，從而在陰莖勃起時，仍能夠保持陰莖的勃起強度和穩定性，通過大量的尸體解剖和臨床實踐發現通過切斷陰莖淺、深懸韌帶后可以使陰莖延伸4～6cm。

 

【手術方法和步驟】

　　1. 術前準備：術前行會陰部備皮，測量陰莖在常態下及勃起狀態下陰莖的長度和周徑，術前談話告知患者及家屬術后陰莖根部位置可能稍向下移，短期內陰莖根部可能出現凹陷。

　　2. 麻醉：根據患者的年齡來選擇麻醉方式，通常采用硬膜外麻醉或者全身麻醉。

　　3. 體位：仰臥位。

　　4. 手術方式及步驟

　　恥骨弓前海綿體延伸法(龍氏陰莖延長術)

　　此術式由龍道疇教授于1984年率先開展。此術式避開了陰莖背動脈和陰莖背神經，術后性功能不受影響，同時術中結扎了部分陰莖背淺靜脈，使得某些陰莖靜脈性勃起功能障礙患者的勃起功能得到改善。

　　按照設計切口切開皮膚全層，逐層向下分離，暴露陰莖淺懸韌帶。牽拉陰莖頭部，使得陰莖懸韌帶有一定張力，分離懸韌帶兩側的淺筋膜和疏松結締組織。剪斷陰莖淺懸韌帶后可以看到其下方的陰莖深懸韌帶，剪斷深懸韌帶，將陰莖海綿體分離至恥骨弓，必要時也可分離部分并繼續分離部分海綿體腳，使原固定于恥骨下支的陰莖海綿體充分分離，以使陰莖更為延伸。創面徹底止血，必要時可縫扎陰莖背深靜脈。游離恥骨弓兩側的脂肪組織及結締組織形成兩個組織瓣，將這兩個組織瓣填塞于陰莖淺、深懸韌帶切斷后，恥骨弓前的空隙處，并縫合固定于恥骨聯合的骨膜上，這樣即消滅了死腔又能夠防止韌帶的再次粘連。按照切口設計分層縫合切緣。

　　【術后處理】

　　1. 術后陰莖向上固定，使陰莖根部皮瓣沒有張力;

　　2. 術后注意觀察陰莖根部切口的滲血、水腫情況，觀察陰莖根部皮瓣的血運;

　　3. 抑制陰莖勃起，可于術前二日開始口服或肌注己烯雌酚4mg，1次/日，或氯丙嗪12.5mg，1次/日，異丙嗪25mg，1次/日。

　　4. 術后3～4天左右拔除導尿管。

　　5. 術后5天開始將陰莖頭向前下方牽拉，開始輕拉.7天后逐漸加重，以避免被切斷的淺懸韌帶兩斷端間的粘連。

　　6. 術后兩周拆線。

　　7. 術后應盡可能平臥，可用彈力繃帶適當加壓包扎陰莖，促進水腫消退。

　　8. 術后6周內禁止性生活。

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