深度燒傷為何總是會有疤痕?
來源: 長沙雅美 整理: Yamei 時間: 2013-01-14 >跟專家聊聊?<
深度燒傷后,肌膚是沒有辦法自行修復到極佳狀態的,深度燒傷為何總是會有疤痕?
目前認為與損傷深度超過具有豐富干細胞的表皮基底層有關。仍以皮膚解剖層次為依據,可將深度燒傷分為深II度與III度兩種類型。凡燒傷深度累及基底層以下的真皮層乳頭結構時均屬深度燒傷。如僅僅累及真皮層的乳頭部分為深II度淺型;累及乳頭下的網狀層為深II度深型。III度燒傷也分兩個級別,即淺III度與深III度。淺III度指表皮與真皮層完全壞死,但真皮下的淺表脂肪組織仍蘊含著產生干細胞的潛能,因為脂肪層內有較多脂肪隔和少許皮膚附件細胞,如汗腺、毛囊等;
深III度是燒傷深度極深的損傷,它毀壞了全部皮下脂肪,乃至肌肉、骨骼等。盡管肌肉組織也蘊含著產生干細胞的潛能,但這些組織已超出了皮膚范圍,在治療學上不應把肌肉、骨骼等組織燒傷視為單純皮膚燒傷。
剖析深度燒傷的目的是讓大家知道何種程度的燒傷為深度燒傷;深度燒傷時具有豐富干細胞的基底層完全毀壞,再不能像淺度燒傷那樣依靠基底層固有干細胞自行分化、增殖修復創面。
皮膚干細胞雖然主要存在于基底層,但并不是說深層皮膚中就沒有分化干細胞的能力,只是量少而已,平時它休眠于皮下組織的毛囊、汗腺、脂肪隔及毛細血管周圍的間充質細胞中。既然真皮及皮下組織仍有產生干細胞的潛能,深度燒傷治療的焦點自然應是保護好這些組織細胞,讓它們按照組織修復規律,指令性的啟動和轉化為胚胎樣組織干細胞,極終分化、增殖、鏈接、組合為皮膚組織和上皮細胞覆蓋創面。
然而西方傳統療法沒有這種功能,因其主要治則是外用某些成痂或刺激性較強的藥物,讓創面盡快干燥。這樣不僅會誘發和加重疼痛,或因皮膚脫水而損傷組織細胞,更重要的乃是所使用的外用藥物都不具備保護具有再生干細胞潛能的組織細胞的作用,更無轉化干細胞的功能。故深度燒傷采用干燥暴露療法必然是非生理性瘢痕愈合。
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