一、耳廓一期成形術(shù)

按外耳輪廓切開后緣皮膚，在同樣位置掀起一較皮瓣寬1.5~2cm筋膜瓣，在兩瓣間植入耳廓軟骨支架形成45度的顱耳角，創(chuàng)面皮片及術(shù)后處理同上。也可在顳部切取8~9cmx7~8cm顳淺筋膜島狀瓣，包裹耳廓支架其外植以全厚或中厚皮片，塑形后包扎，此法適于殘耳位置異常，發(fā)際淺低，耳區(qū)皮膚缺乏，后天全耳缺損合并耳后乳竇區(qū)瘢痕也適用。

 

注意事項(xiàng)

按不同方法，選擇手術(shù)切口及殘耳的處理以保證局部皮瓣的成活，殘耳在不矛盾的情況可一期處理也可極后處理，也可極后處理

 

二、組織擴(kuò)張器法

在耳后或耳上的發(fā)際線的正常皮膚剝離腔隙埋入60~100ml半月形擴(kuò)張囊，傷口愈合后以常規(guī)方法擴(kuò)張1~2月。取出擴(kuò)張器，去除皮瓣上擴(kuò)張囊周圍形成的包膜。將制備的耳廓支架用皮瓣包覆。耳廓后如有殘留創(chuàng)面，須植以全厚或中厚皮片，固定縫線塑形，也可以在皮瓣下置持續(xù)付壓吸引使皮瓣帖附支架，3天后拔除，外用紗布加壓包扎7~10天。3個(gè)月后將殘耳移轉(zhuǎn)行耳垂再造。此法適用于發(fā)際線弧、殘耳弧，無耳畸形，皮膚較緊及耳再造失敗需二次手術(shù)創(chuàng)傷后修復(fù)均適用。

 

注意事項(xiàng)

1、耳廓皮膚表面剝離要保留薄層皮下，不可過薄，擴(kuò)張后去除包膜亦應(yīng)注意皮瓣血運(yùn)，剝離也不宜過深，防止損傷異常走行的面神經(jīng)。

2、用作塑形的固定縫線，宜相間當(dāng)并不宜過緊，防止皮瓣壞死。

3、組織擴(kuò)張法不主張快速擴(kuò)張，以防止擴(kuò)張囊暴露，和術(shù)后y皮瓣回縮，引起耳廓變形，擴(kuò)張可適當(dāng)超量，并維持一段時(shí)間后，被擴(kuò)伸的皮瓣完全不縮再手術(shù)更為理想，

4、若發(fā)生耳廓支架暴露，宜及時(shí)處理。小者通過局部換藥使之自愈，大者需用皮瓣覆蓋。異體、異種及人工材料的支架，可因此導(dǎo)致手術(shù)失敗，應(yīng)慎用。

 

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