鼻部有缺損，鼻部不夠完整時可以通過全鼻再造術來讓患者擁有一個健全的鼻子。雅美鼻部整形醫生為大家介紹一下全鼻再造術的手術方式。

 

　1、前臂皮瓣的解剖學：前臂皮瓣的動脈供血源于前臂橈動脈發出的無數微小皮支組成的深淺兩層血管網，可供應前臂全部皮膚。回流靜脈以肘正中靜脈，頭靜脈系統及伴行橈靜脈可供吻合之用。成年人橈動脈直徑在2.0 厘米以上，饒靜脈直徑在2.5 厘米以上。前臂皮瓣的血管位置恒定，位于橈側腕屈肌與肱橈肌之間，其近心端位于肱橈肌肌腹下方，到前臂下段淺出，在前臂皮下即可觸及。

 

　2、皮瓣設計：由于要用面動靜脈作受區血管進行吻接，從鼻翼旁到頜下面動脈的距離大約為12 ~ 13 厘米，所以皮瓣的血管蒂長要有12 ~13 厘米以上，保證血管蒂在吻合時沒有張力。在前臂下段設計皮瓣時，皮瓣的鼻根部在近腕部而皮瓣的鼻小柱端應在前臂的近肘部。橈動脈應從皮瓣內斜行穿過，從皮瓣的一側鼻翼部穿出。必須注意，皮瓣與血管蒂之間的位置關系必須與受區與棉動脈之間的關系一致。否則術中，面動靜脈與皮瓣蒂血管不在一個方向上而不能進行吻合。另外，需注意皮瓣大小要適當，不然，皮瓣移植后，張力不合適，會影響皮瓣成活。　　

 　3、皮瓣的襯里問題： 如同一般的鼻再造。要特別強調的是，皮瓣的存活，必須有良好血供的受區。因此翻轉襯里皮瓣形成鼻小柱的部分必須血運豐富，與上唇翻轉皮瓣進行瓦合。我們有這方面失敗的經驗：在術后前兩天再造的鼻小柱血運良好，后來，鼻小柱襯里血運障礙，極終再造的鼻小柱在術后第五天也發生了壞死。　　

 

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